Huda alergijska reakcija - Anafilaksija
Anafilaksija je najbolj intenzivna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki po stiku z vzročnim alergenom akutno zajame vse organske sisteme v telesu in jo po intenzivnosti dogajanja in ogroženosti bolnika razdelimo v stopnje, I. - IV. Za I. stopnjo je značilna koprivnica s srbenjem, za II. tudi angioedem in prebavne motnje, pri III. prevladuje dušenje, stopnja IV. pa je že stanje šoka s kritično znižanim krvnim pritiskom.
Pogostnost anafilaksije
Med ljudmi se registrira od manj kot 1%, pa vse do 4% primerov z eno izmed stopenj anafilaksije. Verjetno pa jih je celo več, saj vsak primer ni statistično zabeležen. Zaradi najtežje stopnje anafilaktičnega šoka na leto umrejo 1-3 osebe na 1 milijon prebivalcev, med vzroki je najpogosteje naveden pik žuželke.
Vzroki anafilaksije
Po pogostnosti opazovanih dogodkov si po vrsti sledijo:
- piki žuželk, zlasti čebel, os in sršenov,
- alergeni v hrani,
- zdravila,
- pripravki za specifično imunoterapijo,
- hormoni, encimi, sestavine cepiv,
- lateks.
Med vzroki v hrani je pri odraslih vrstni red pogostnosti naslednji:
- arašidi in druge stročnice,
- lešniki, orehi, oreški,
- ribe in morski sadeži,
- sledijo kravje mleko, žitna moka,
- drugi manj pogosti vzroki.
Med zdravili je najpogostejši vzrok penicilin, amoxicillin, cefalosporini. Njim sledijo nesterodni antirevmatiki in rentgenska kontrastna sredstva ter lateks. Anafilaksija zaradi splošne narkoze ni pogosta, če pa jo je bolnik doživel, je zanj nujno ugotoviti varne pripravke za naprej.
Manj znani vzroki anafilaksije so delci pršic v mokah in pecivu, želatina, različna semena, npr. sezam, pinjole, laneno seme, heroin. Povzročijo jo lahko tudi fizikalni vplivi, kot so mraz, telesni napor in pritisk na kožo.
Kje in kdaj se pojavijo simptomi
Simptomi delovanja sproščenega histamina po vstopu alergena ali psevdoalergena v telo se začno zelo hitro, in to na koži, v dihalih, prebavilih, srcu in ožilju. Pri nekaterih osebah se po prvem histaminskem delovanju podobno pojavi znova čez nekaj ur. Najintenzivnejše je histaminsko delovanje po 30 do 60 minutah. Bolnik je prestrašen, srbijo ga dlani in podplati, lasišče. Temu pa sledijo dogodki, ki jih razdelimo štiri stopnje intenzivnosti in ogroženosti.
Preprečevanje in zdravljenje
Če je nekdo doživel anafilaksijo, je nujno točno proučiti vzrok in v prihodnje preprečiti stik s to snovjo. Po piku odstranimo želo, pri zdravilu prekinemo dovajanje, pri hrani izzovemo bruhanje, izperemo želodec, pospešimo odvajanje. Zdravila za vsako stopnjo anafilaksije so odrejena v nacionalnih priporočilih, ki so na voljo vsem zdravnikom. Za bolnike je pomembno, da imajo pri sebi komplet tablet antihistaminika in glukokortikoida, kar zaužijejo v primeru koprivnice in prebavnih težav, če pa je anafilaksija intenzivnejša, je nujna uporaba samoinjekcije adrenalina v mišico in odhod po najkrajši možni poti k zdravniku oziroma na urgenco. Težje stopnje spoznamo po oviranem dihanju, nastopu omotice in motene zavesti zaradi zniževanja krvnega pritiska. Pri bolniku brez motene zavesti je pomembno dovajanje večjih količin tekočine.